与胃癌极易混淆的疾病

与胃癌极易混淆的疾病:
1.胃溃疡由于胃癌无特异性症状和体征,常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎,特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。  

2.胃息肉又称胃腺瘤,为来源于胃黏膜上皮的良性肿瘤。以60~70岁为多见,较小的腺瘤可无任何症状,较大者可见上腹部饱胀不适,或隐痛、恶心,有时可见黑粪。胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。  

3.胃平滑肌瘤及肉瘤胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐痛等。约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。  

4.胃巨大皱襞症与浸润型胃癌均好发于胃上部大小弯处。良性巨大皱襞X线检查可见胃黏膜呈环状或迂曲改变,胃腔有良好的扩张性,而浸润型胃癌黏膜多为直线性增粗,胃腔常变形狭窄,另外,巨大皱襞症常伴有低蛋白血症,而浸润型胃癌可见恶病质。 
与胃癌极易混淆的疾病 

5.肥厚性胃窦炎本病可引起胃窦狭窄,蠕动消失,但黏膜正常,多有环形皱襞,胃壁仍保持一定伸展性;浸润型胃癌黏膜平坦或呈颗粒变形,尤其是胃壁僵硬,低张造影亦不扩张,两者区别不难。  

6.疣状胃炎为黏膜表浅糜烂,好发于青年,常合并十二指肠溃疡,与胃癌鉴别并不难。  

7.原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的0.5%~8%,多见于青壮年。临床表现除有上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外,还可见贫血、乏力、消瘦等,有30%~50%患者可见持续高热或间歇热。胃镜下组织活检将有助于诊断。  

8.此外,胃癌需与胃黏膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时尚须与横结肠或胰腺肿块相区别,有肝转移者与原发性肝癌区别。

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